什么是同形反应，发生的原因有哪些？
- 来源：济南银屑病研究院
- 时间：2012-06-18
什么是同形反应，发生的原因有哪些？在银屑病的进形期，皮肤处在对外界刺激的高度敏感状态，如果摩擦、注射、针刺或者受外伤碰破皮肤，或者由于其他皮肤病等原因产生对皮肤的刺激，在破损或受刺激的地方可以发生新的银屑病皮疹，这种现象叫做同形反应现象。同形反应现象是19世纪德国闻名皮肤病学家Koebner H首先注意到并在文献中报道的，故又用他的名字命名称做Koebner现象。从皮肤受创伤刺激到发生银屑病皮损的时间在不同的病人长短不一，短则数天，长者可达数月，通常为10~14天。一般来说，病情越严重、活动性越强，则发生同形反应的可能性就越大。据统计，银屑病患者中同形反应现象的发生率为11%~75%。不同学者报告的结果有所差异，我国上海市的一项调查显示约1/3的银屑病患者有过同形反应的历史。同形反应除了见于进形期银屑病外，也还见于其他一些活动性皮肤病如扁平苔藓、扁平疣、白癜风等。
发生同形反应的原因目前还不很清楚，可能的原因有：
（1）免疫性：银屑病的发病机制与免疫因素有关，同形反应也涉及细胞因子释放、免疫表型异常、淋巴细胞浸润等多种免疫学紊乱。有人做过一个诱发同形反应的试验，用胶带对银屑病患者外观正常的皮肤进形粘剥，用组织学方法观察，发现此处的T淋巴细胞比例失调，可能是发生同形反应的重要环节。
（2）血管性：在银屑病早期的病理改变中包括真皮乳头毛细血管袢的变化，毛细血管扩张、通透性增加。对患者未受累及的皮肤进形划痕后用微循环显微镜观察，可见有团球状血管袢，是同形反应 早出现的现象之一。
（3）真皮：有认为除非表皮真皮同时受损，否则不能诱发银屑病皮疹。例如在银屑病患者的无皮损处用负压吸引产生大疱并不引发同形反应。要发生同形反应，乳头层真皮一定要受累。
（4）酶：银屑病发生同形反应时局部伴有脱氢酶活性的增加，并且随着表皮细胞增生的程度增加而增加。
（5）其他因素：包括神经因素如P物质等神经肽的作用，某些生长因子如碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等。
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