脓疱型牛皮癣组织学表现为表皮内有中性粒细胞的局限性脓疱。皮损发生在皮肤上，可见血管扩张和血管周围的淋巴细胞浸润，在24小时内发生表皮水肿。围绕在乳头部毛细血管上的中性粒细胞就会开始向上皮转移，当皮损成熟时，变性和变薄的棘层上角质形成细胞间隙中的中性粒细胞聚集，形成海绵状脓疱。
脓疱中部表皮细胞溶解，同时脓疱增加，最后随着表皮上移而形成角层下脓疱。疱疹为Kogoj海绵状脓疱，后来发展成一个较大的Munro脓肿。
真皮乳头上方表皮下的海绵形成和单核细胞浸润是掌跖脓疱病最早损伤的部位，以后发展成为含有单核细胞的表皮内水疱。随着水疱扩大，大量的中性粒细胞进入内腔形成脓疱。在白细胞通过水疱壁细胞时，可见海绵状脓疱的组织学特征。
发展的脓疱为表皮内房性脓疱，两面钝圆，皮面轻微隆起，脓腔内含有大量中性粒细胞。脓肿周围可见轻微的棘层肥厚，脓疱下可见炎症浸润。海绵状脓疱的两侧常见小而典型的海绵状脓疱。此类型的脓疱类似于泛发性脓疱型牛皮癣。
牛皮癣的急性泛发性脓疱型牛皮癣病情比较严重，发作的时候常常会出现全身乏力、畏寒、高烧等不适，白细胞计数升高。皮损主要表现为红斑基部浓密针头至粟粒大小的黄白色无菌浅在性小脓疱，继而汇合形成脓湖，皮损部位可伴有不同程度的疼痛。
通常情况下，由于摩擦力接触导致脓疱破渍后出现糜烂。脓疱型牛皮癣常转化为红皮病型牛皮癣。另外，由于高热和大量脱屑使皮肤中蛋白质、叶酸、维生素等消耗增多，可引起低蛋白血症或营养不良性贫血，表现为乏力、倦怠、脸色苍白等。
单个病人可能有一种或多种关节肿痛、淋巴节肿大及眼睛病变。全身性脓疱型牛皮癣也可并发肝、肾、心、肺等系统损害，也可能会有生命危险，因为肺部感染、电解质紊乱、心肺功能衰竭。
